對(duì)于女性而言,有三大女性特有的腫瘤:乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌。近幾年,人們對(duì)乳腺癌和宮頸癌的的關(guān)注日益增加,對(duì)卵巢癌卻似乎有些忽略了。實(shí)際上,卵巢癌是死亡率最高、復(fù)發(fā)率也最高的女性惡性腫瘤疾病。
卵巢癌(ovarian cancer)是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤,是指生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤,其中90%~95%為卵巢原發(fā)性的癌,另外5%~10%為其它部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少癥狀,即使有癥狀也不特異,篩查的作用又有限,因此早期診斷比較困難,就診時(shí)60%~70%已為晚期,而晚期病例又療效不佳。因此,雖然卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌居?jì)D科惡性腫瘤的第三位,但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和,高居?jì)D科癌癥首位,是嚴(yán)重威脅婦女健康的最大疾患。
卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以在早期診斷上是一大難題。
因此,卵巢癌因?yàn)槠涑跗诎Y狀的隱匿性和欺騙性,發(fā)生的時(shí)候幾
乎不會(huì)被注意,而等到出現(xiàn)了足以引起重視的癥狀時(shí),往往為時(shí)已晚,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。卵巢癌進(jìn)入晚期后,手術(shù)只能最大限度地保證癌癥的清除和延緩,并無法確保完全治愈,晚期卵巢癌5年生存率約30-40%,大多數(shù)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。
1. 未婚、未育、無哺乳史
未婚、未育者比已經(jīng)婚育的女性有更大風(fēng)險(xiǎn)患卵巢癌。不孕婦女患原發(fā)性卵巢癌的幾率高1.7倍,且不孕年限越長(zhǎng),其危險(xiǎn)性就越大;口服避孕藥、哺乳、輸卵管切除保留卵巢者發(fā)病危險(xiǎn)性低。
2. 初潮早、絕經(jīng)晚
月經(jīng)初潮時(shí)間過早的女性,及晚絕經(jīng)患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
3. 遺傳因素
約20%的卵巢癌發(fā)病與遺傳因素有關(guān),超過80%的遺傳性卵巢癌與BRCA1/2胚系突變有關(guān)。因此,對(duì)于攜帶有致病性基因突變的患者及其一級(jí)親屬(母女、姐妹等)都應(yīng)接受BRCA基因突變檢測(cè),以明確其未來發(fā)生腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
4. 單獨(dú)服用雌激素超過10年者
包括長(zhǎng)期服用含雌激素的食物:蜂皇漿、雪蛤等。
5. 子宮內(nèi)膜異位癥患者
6. 不良生活方式、環(huán)境及精神因素
每周保持3次以上運(yùn)動(dòng)的女性可降低卵巢癌的發(fā)病率,長(zhǎng)期抽煙、環(huán)境污染以及精神壓力大人際關(guān)系緊張卵巢癌的發(fā)病率增加。
CA125+盆腔超聲
CA125也是一種腫瘤標(biāo)志物,血清CA125濃度測(cè)定是應(yīng)用在卵巢癌早期篩查中最為廣泛的生化方法。近年來,癌癥的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),癌癥防治刻不容緩。大約50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值會(huì)升高,濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān)。
盆腔超聲檢查可清晰顯示盆腔器官及病變,超聲醫(yī)生根據(jù)所測(cè)卵巢的大小、形態(tài)、血流和血管分布可早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲檢查對(duì)評(píng)價(jià)卵巢病變將起到更重要的作用。但是超聲不能明確鑒別卵巢癌與普通卵巢疾病(卵巢良性腫物、內(nèi)異癥)。目前臨床主要綜合應(yīng)用以上兩種方式早期篩查卵巢癌。
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