自九月開學季以來，全國多地發(fā)熱咳嗽患兒擠滿醫(yī)院的現(xiàn)象，全國肺炎支原體感染率整體上升進入高發(fā)期且呈低齡化特點，我們?nèi)绾巫龊梅窝字гw的風險管理？

肺炎支原體是導致人類發(fā)生支原體肺炎的病原體，支原體既不是病毒，也不是細菌，而是一種目前已知能獨立生存的最小微生物，廣泛分布于自然界。

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在11月左右達到高峰。各年齡段人群均對肺炎支原體易感，多發(fā)于5歲及以上的兒童和青少年，幼兒園和小學階段最為常見。

肺炎支原體感染主要由飛沫和直接接觸傳播。比較來說，流感潛伏期約3到5天，而支原體感染后潛伏期則長達2到3周，因此很難準確判斷患者到底是在什么地方被感染的。

肺炎支原體最大的特點是沒有細胞壁，像是沒有穿“外套”的細菌，所以作用于細胞壁的青霉素類、頭孢類等抗生素對其無效。病程多在7~10天即可痊愈，但就是這一個“世界上能獨立生存的最小微生物”，也可能會進一步導致氣管炎或肺炎，甚至出現(xiàn)重癥或危重癥。

據(jù)了解，今年和往年相比，我國支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點，3歲以下兒童也有發(fā)病；肺炎支原體感染可全年發(fā)生，但今年感染發(fā)生期提前，七八月就出現(xiàn)就診高峰，支原體肺炎發(fā)病較去年有所上升。對此，有專家指出，過去三年人們長期佩戴口罩，減少了呼吸道疾病發(fā)生的同時，也造成了人們對各類病原體的“預(yù)存免疫力”變差。這也是如今肺炎支原體以及各類細菌、病毒感染較多的原因之一。

目前，支原體肺炎沒有針對性的疫苗來預(yù)防，可以通過生活環(huán)境的預(yù)防，來規(guī)避感染風險：

1. 注意室內(nèi)通風，每次通風不少于30分鐘，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時戴好口罩；

2. 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中；

3. 保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。如果沒有流動水、可用含有酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手；

4. 學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

支原體肺炎的主要癥狀有兩個：一是發(fā)熱，二是咳嗽。除了結(jié)合臨床和影像學表現(xiàn)以及病原學、血清學檢查來判斷外，最簡單方法是觀察咳嗽情況，該病一般會出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的劇烈咳嗽，早期為干咳，進展中會有咳痰；有人會出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀。由于支原體感染兒童是高發(fā)人群，家長日常要注意孩子的癥狀。

感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時治療的話就會從上呼吸道蔓延到下呼吸道，發(fā)展為肺炎，“在呼吸道感染支原體的兒童中，約10%至40%會發(fā)展為肺炎”。

肺炎支原體感染嚴重的話，還會出現(xiàn)肺部以外的其他表現(xiàn)。如果神經(jīng)系統(tǒng)受累，可能患兒會有嗜睡、驚厥、抽搐等表現(xiàn)；如果皮膚、關(guān)節(jié)受累，孩子會出現(xiàn)皮疹，以及關(guān)節(jié)活動受限、疼痛癥狀。

如果孩子持續(xù)高燒或者是咳嗽三天以上沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)上述可疑的肺部以外表現(xiàn)的時候，應(yīng)及時就醫(yī)。

專家介紹，今年我國已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥用藥。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為支原體肺炎的首選治療藥物。

一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

在日常防護上，要注意減少聚集、保持勤洗手等良好的衛(wèi)生習慣。

感染過兒童肺炎支原體肺炎后，3~6個月體內(nèi)有支原體抗體，再次感染的概率比較小。

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