我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率在0.28%~0.4%,預(yù)計(jì)有超過(guò)500萬(wàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,簡(jiǎn)稱RA)是自身免疫性疾病,患病后不僅有致殘風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)導(dǎo)致全身多組織器官機(jī)能喪失或者障礙。
中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,平均癥狀出現(xiàn)年齡為46.15歲,而平均診斷年齡為 48.68歲,相差約2.5年,說(shuō)明大部分患者并未得到及時(shí)救治,很多患者關(guān)節(jié)已出現(xiàn)明顯畸形,擰瓶蓋、系扣子這都不能做,才會(huì)到醫(yī)院就診,延誤早期治療機(jī)會(huì)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系,以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。
該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,如不進(jìn)行正規(guī)治療,極易致殘。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期“信號(hào)”
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,容易與關(guān)節(jié)炎混淆但又有著不同的疾病病程和表現(xiàn)形式,因此出現(xiàn)以下癥狀要去風(fēng)濕免疫科就診檢查:
1. 關(guān)節(jié)持續(xù)兩周疼痛
尤其是小關(guān)節(jié)疼痛,包括手、腳和腕關(guān)節(jié)的疼痛。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)兩周以上不能緩解,并且沒(méi)有其他病因就要重視了;
2. 關(guān)節(jié)腫脹
呈梭形腫脹,關(guān)節(jié)中間腫得比較厲害,兩端相對(duì)纖細(xì);
3. 晨僵
超過(guò)30分鐘,患者最明顯的癥狀就是晨僵,而且持續(xù)時(shí)間會(huì)在30分鐘以上;
晨僵:表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在清晨或醒后存在活動(dòng)不利、發(fā)緊及僵硬等異常感受。一般與關(guān)節(jié)的炎性病變有關(guān),表現(xiàn)為雙手足小關(guān)節(jié)及腕、肘、膝、踝等大關(guān)節(jié)的晨起活動(dòng)障礙。
4. 反復(fù)發(fā)作
大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的病情處于“發(fā)作?緩解?發(fā)作?緩解”的過(guò)程中,例如關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)后好轉(zhuǎn),類風(fēng)濕和別的關(guān)節(jié)炎不同就是活動(dòng)后會(huì)好轉(zhuǎn),休息后會(huì)加重,而骨關(guān)節(jié)炎在活動(dòng)以后,癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療
截至目前,由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因還尚未明確,因此還達(dá)不到完全祛除病因、根除疾病的效果。臨床治療的目標(biāo)是幫助病人控制疾病進(jìn)展、緩解癥狀以及防止關(guān)節(jié)破壞。
患者在疾病進(jìn)程早期,還沒(méi)有發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的時(shí)候就診,醫(yī)生在早期給予及時(shí)干預(yù)就可以使疾病停頓在早期階段,降低致殘率。如果患者來(lái)就診時(shí)已經(jīng)處于晚期狀態(tài),出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,已經(jīng)無(wú)法達(dá)到臨床緩解,這時(shí)的達(dá)標(biāo)治療就變?yōu)檫_(dá)到低疾病活動(dòng)度,讓疾病活動(dòng)指標(biāo)下降,使得炎癥不再活動(dòng),病情不再進(jìn)展。
因此,大多數(shù)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期用藥(慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、靶向治療),并定期前往醫(yī)院觀察、隨診。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病范疇,需要以良好的心態(tài)看待這個(gè)疾病。
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