隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,大部分癌癥的生存率都在提高,例如乳腺癌,結(jié)直腸癌等腫瘤,近幾十年來,生存率得到了大幅度的提升。
但是,有一個例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滯不前,胰腺“隱居”在胃后方,能分泌消化液、胰島素等。而正是由于其位置隱蔽,胰腺癌癥狀很容易與胃部、黃疸等疾病混淆。
在門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者中,80%已處于中晚期。胰腺癌早期沒有特異性癥狀,僅有輕微腹脹腹痛,超過六成患者誤以為是胃病、慢性膽囊炎等,以至于貽誤了治療時機。當出現(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀時,多已到中晚期。
胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡,是所有的惡性腫瘤中,生存率較差的,死亡率也是很高的。
腺癌的早期癥狀形式多樣,不典型,很多癥狀與上消化道的疾病相似,所以在日常生活中比較容易被人們忽視,常常經(jīng)常被當作胃病治療。
1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛
腹痛為胰腺癌的早期癥狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質(zhì)為絞痛,陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
2.梗阻性黃疸
黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現(xiàn)較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。
黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起,少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
3.體重突然明顯下降
體重突然下降,可能是胰腺癌。體重下降的原因包括癌細胞的消耗,食欲不振,焦慮,失眠,消化和吸收障礙等。如果出現(xiàn)上腹悶脹,或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛,做了胃鏡或肝膽超聲都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕,就要警惕胰腺癌了。
4.血糖突然升高
臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲,無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者,均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素,如家族史,或者是肥胖,那么要高度警惕胰腺癌的可能!
5.消化不良
消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一,如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良,而胃鏡檢查消化道正常,那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。
厭食、消化不良和體重下降,胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食,消化不良和體重下降的約有10%,還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。
1.煙民
吸煙是一個已經(jīng)明確的風險因素。有20%的胰腺癌患者是吸煙引起的。另外,常吃熏制或加工肉,會使血糖升高從而增加胰腺癌風險。
2.糖尿病患者
日本的大規(guī)模調(diào)查顯示,糖尿病患者中,男性患胰腺癌的風險比健康人群高2.12倍,而女性則要高出1.5倍。如果中老年人無飲食和生活習慣問題,血糖卻不受控制,長期有糖尿病,應考慮接受胰腺癌檢查。
3.肥胖人群
美國的研究顯示,肥胖也會增加胰腺癌風險。BMI超過30的話,男性胰腺癌風險會增加1.4倍,女性則增加1.3倍。
1.臨床上應警惕胰腺癌的報警癥狀
如出現(xiàn)食欲不振,腹痛腹脹,皮膚鞏膜發(fā)黃,大便顏色變淺,不明原因的體重下降等癥狀應考慮胰腺病變的可能。
2.重視高危人群的檢測及篩查
眾所周知,一個合格的癌癥早期是沒有任何癥狀的,對于胰腺癌亦是如此。一般出現(xiàn)上面所說的早期癥狀時,部分病人的分期可能已經(jīng)不是早期了。
因此必須重視高危人群的監(jiān)視,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應定期進行胰腺癌篩查體檢。
3.選對檢查方法。
由于胰腺解剖位置較深,前方有含氣腸管的遮擋,超聲檢查時容易時候到干擾,因此,對于胰腺癌篩查的首選方法建議為腹部CT或MR。
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