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    皮損好發(fā)于顏面,多自兩頰開始,漸侵至額部、眉間、頭皮,反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。
  皮損形態(tài)多樣,分布大多對(duì)稱,時(shí)輕時(shí)重。在面部者,初為簇集的活散在的紅斑、丘疹;在頭皮或眉部者,多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂。輕者,僅有淺紅的斑片,伴有少量脫屑;重者,為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片,不斷蔓延擴(kuò)大,若過分搔抓、摩擦、洗燙,則糜爛加重,滲出增多,常因皮膚破損而繼發(fā)感染,引起附近淋巴結(jié)腫大,并伴有發(fā)熱,食欲減退,便干溲赤等全身癥狀。
  自覺陣發(fā)性劇癢,遇暖尤甚,以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦,或用手搔抓,煩躁,哭鬧不安,常影響健康和睡眠。
  多發(fā)于出生后1-3個(gè)月,多在1-2歲減輕、痊愈。少數(shù)可演變成小兒濕瘡。

       按不同表現(xiàn)分型:
        1.型濕疹:常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。
  2.干燥型濕疹:多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹,但無(wú)明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤(rùn)肥厚,有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。



    病因比較復(fù)雜,有先天的體質(zhì)因素,也有后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因懷孕時(shí)母多食辛辣炙博、魚腥海味等發(fā)物或情志內(nèi)傷,肝火內(nèi)動(dòng),遺熱于兒所致。或?yàn)樯笪谷槭М?dāng),飲食不節(jié),脾胃薄弱;過食肥甘,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生而發(fā)生。另外,營(yíng)養(yǎng)過多、消化不良、衣著不當(dāng),外部刺激等都是本病的好發(fā)因素;颊叱J窍忍煨赃^敏體質(zhì),約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。



    體檢:開始多在面頰部出現(xiàn)小紅疹,很快波及到額、頸、胸部。小紅疹的寶寶可變?yōu)樾∷,破潰后流水,之后可結(jié)成黃色痂皮。



    本病需與麻疹相鑒別。



    常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安,有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱。



      不少家長(zhǎng)看到兩三個(gè)月的寶寶,臉上和耳后部出現(xiàn)紅斑樣皮疹并伴有奇癢難忍的不安表現(xiàn)時(shí),心里焦急萬(wàn)分,聽說是奶癬,就不給孩子吃牛奶或母乳。其實(shí),這種做法是不對(duì)的。盲目禁食母乳或牛奶,對(duì)胃腸功能尚不健全、以奶類食品為主食的小嬰兒來說,弊多利少,甚至?xí)斐蔂I(yíng)養(yǎng)不良,影響生長(zhǎng)發(fā)育。
  對(duì)以奶類食品為主食的嬰兒來說,得了奶癬是否還能吃奶,得從尋找過敏源做起。引起吃奶孩子發(fā)生奶癬的可能過敏食物不外乎牛奶、母乳或添加的輔食。若懷疑是牛奶過敏,一則可以將牛奶多煮沸幾次,以破壞致敏的蛋白質(zhì),然后再喂孩子;二則可以用豆奶、奶糕等代乳品來替代牛奶喂養(yǎng)。
  如果奶癬的發(fā)生與母乳有關(guān)的話,那就仔細(xì)分析一下,由于母親的乳汁成分在很大程度上與母親的膳食有關(guān)。母親應(yīng)仔細(xì)回顧一下,是否吃了某些易過敏的食物,以至于這些致敏物質(zhì)通過乳汁進(jìn)入孩子體內(nèi)而誘發(fā)奶癬,或加劇奶癬的癥狀。如果嬰兒奶癬與母親膳食有關(guān),哺乳的母親就應(yīng)暫時(shí)停止進(jìn)食雞蛋、魚、蝦、蟹等過敏食物,不吃具有刺激性的食物。千萬(wàn)不要盲目停止母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槭菋雰鹤罴训奶烊皇称,不僅營(yíng)養(yǎng)豐富,容易消化吸收,而且母乳中含有大量的免疫球蛋白,可增強(qiáng)嬰兒的免疫力,提高機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,是任何食物都無(wú)法替代的。
  如果既不是牛奶,也不是母乳,而是對(duì)添加的其他輔食過敏所致的奶癬,只要限制過敏輔食的攝入即可。
  此外,對(duì)患奶癬的孩子,還要注意皮膚護(hù)理,應(yīng)避免磨擦或使用熱水、肥皂,衣著應(yīng)輕柔、寬松和清潔。絲毛織品和有顏色的衣著不要直接接觸皮膚,避免日光等直接照射。對(duì)于已發(fā)生奶癬的患兒,要積極治療。大部分奶癬患兒隨著年齡增長(zhǎng),到6個(gè)月以后都能好轉(zhuǎn)直到痊愈。



      (1)0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。或用撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。
  (2)糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷,再外搽氧化鋅油,滲液減少時(shí)外涂硼鋅糊,每天2-3次。
  (3)干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松、膚輕松軟膏,每日2-3次。 
  中藥治療
  (1)黃柏面30克,寒水石面15克,青黛面3克,以香油調(diào)涂患處,滲液多的調(diào)稠些,滲液少的調(diào)稀些,每日搽2次。
  (2)黃連30克,枯礬15克,共研細(xì)末加凡士林適量,配成軟膏外涂患處。
 



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