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    早泄的診斷主要依據(jù)患者對(duì)病史的陳述,詳細(xì)的病史詢問(wèn)是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來(lái)得出的。任何有射精過(guò)快的患者都應(yīng)該詳細(xì)的詢問(wèn)其病史。
  從病史上可以將早泄簡(jiǎn)單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始一直存在早泄的問(wèn)題,而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過(guò)成功的性經(jīng)驗(yàn)。一般說(shuō)來(lái),繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預(yù)后。
  醫(yī)生詢問(wèn)患者病史時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)呢?詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對(duì)于性行為的影響等,這些都是病史詢問(wèn)的重點(diǎn)。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問(wèn)的內(nèi)容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作,而有早泄的情形,這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈。在詢問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng),以及患者的人際關(guān)系、工作情形等,要分別加以詢問(wèn)評(píng)估。對(duì)于原發(fā)性早泄患者,要特別詢問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史,幼年期的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活。對(duì)于繼發(fā)性早泄患者,則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當(dāng)然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。



      1.精神因素  

      這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面。
  要注意的是,男性這種對(duì)性生活的緊張情緒會(huì)一直延續(xù),并不會(huì)由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化,同時(shí)長(zhǎng)期的性生活失敗又會(huì)出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。
  2.器質(zhì)性病變  

很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發(fā)生射精,比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。
  3.其他原因
  男性陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)、緊身內(nèi)褲等過(guò)度刺激龜頭都會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)早泄。
  早泄的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:
  (1)由于精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on(1978)報(bào)告,心因性者占早泄病人中的85%。例如,久別重逢、新婚蜜月、過(guò)度興奮或緊張、過(guò)分疲勞、心情郁悶,飲酒之后、房事不節(jié)、夫妻關(guān)系不融洽,丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋、怨恨和惱怒,或(qū)ζ拮舆^(guò)分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素。常見(jiàn)的心因性原因如下,有的人性交時(shí)提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出于對(duì)性愛(ài)知識(shí)的誤解,無(wú)端地懷疑自己的性能力低下,性交時(shí)老是自慚自卑,這種情況多見(jiàn)于那些認(rèn)為自己的陰莖短小或自認(rèn)為體質(zhì)孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如對(duì)妻子的猜疑、嫉妒或者過(guò)分的敬重,也會(huì)導(dǎo)致早泄。有的人對(duì)性生活過(guò)分看重,期望過(guò)高,或者對(duì)有過(guò)的偶爾一兩次早泄過(guò)分憂慮,可能加重心理負(fù)擔(dān),形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來(lái)。   新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動(dòng),神經(jīng)高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時(shí)或陰莖剛剛放入陰道就發(fā)生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現(xiàn)早一些,這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活,逐漸會(huì)正常,不必治療;楹罂v欲過(guò)度、精神過(guò)度緊張、情緒過(guò)分激動(dòng)或害怕射精過(guò)快而使性交失敗。身體過(guò)度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱。神經(jīng)衰弱時(shí)由于大腦的抑制能力減弱,也可發(fā)生早泄。
  (2)有器質(zhì)性疾。豪,外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄。。某種全身疾病,體質(zhì)衰弱,也可以使性功能失調(diào),出現(xiàn)早泄。

      體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此,簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn),則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對(duì)性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng),早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。



  體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此,簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn),則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對(duì)性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng),早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。



常見(jiàn)并發(fā)癥為:陽(yáng)痿
 



   l.建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨,而應(yīng)找出原因,共同配合治療。
  2.注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí),了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程,不宜過(guò)度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放。
  3.注意生活要有規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。
   (1)暫停法
  由夫妻雙方配合,以女方為主完成。主要是訓(xùn)練提高男方的射精刺激閾值。當(dāng)快要達(dá)到射精的閾值時(shí),突然停止刺激,待興奮高潮減退,再刺激陰莖,如此反復(fù)進(jìn)行。這種方法可使男方能耐受大量刺激而不射精,達(dá)到緩解早泄的現(xiàn)象。
  (2)扯拉陰囊法
  當(dāng)性交進(jìn)入持續(xù)期,則性興奮進(jìn)入持續(xù)穩(wěn)定的較高水平。持續(xù)期內(nèi),男性龜頭冠的直徑略有增加,龜頭顏色變深,由于睪丸陰囊血管充血,陰囊體積進(jìn)一步增大,睪丸進(jìn)一步提升與會(huì)陰部接觸,易刺激會(huì)陰部引起反射性射精,此時(shí)牽拉陰囊和睪丸可以緩解早泄。
  (3)降低敏感度法
  應(yīng)用陰莖套進(jìn)行性交也是減少敏感性,防治早泄的一種方法。也可在性交前或性交時(shí)用干凈的紗布拭少量表面麻醉劑,或服用少量鎮(zhèn)靜劑,以降低對(duì)性刺激的敏感性,延長(zhǎng)性交時(shí)間。
  研究發(fā)現(xiàn),射精障礙患者的無(wú)精子癥發(fā)病率明顯比正常人要高,患有雙側(cè)睪丸下降不良的患者無(wú)精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高兩倍。這類患者即使有精子,精液質(zhì)量也異常,尤其是少精子率顯著升高。射精障礙的并發(fā)癥有以下幾類,皆是男性疾病,提醒男性們注意。專家提醒男性朋友,預(yù)防早泄要經(jīng)常自修健康知識(shí),保持良好生活習(xí)慣,警惕疾病細(xì)微癥狀,一旦確診應(yīng)及時(shí)采取治療措施,切莫諱疾忌醫(yī)、拖延就診。否則,不僅會(huì)讓自身健康“打折”,也會(huì)對(duì)家庭和諧產(chǎn)生影響。
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    1.藥物治療  

      主要使用一些抗抑郁及鎮(zhèn)靜劑,對(duì)器質(zhì)性病變者使用一些抗生素以治療原發(fā)病等。                     
  2.心理治療  

      主要分析導(dǎo)致早泄的精神因素,然后進(jìn)行心理疏導(dǎo),使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。
  A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后,應(yīng)有意識(shí)地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式。
  B、在新建性心理模式時(shí),夫妻從做情人、做初戀情人開(kāi)始,回顧愛(ài)情歷程,走訪戀愛(ài)之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開(kāi)始,充分享受生活之美。
  C、妻子特別要像戀愛(ài)時(shí)那樣精心打扮自己,充分調(diào)動(dòng)和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。
  D、以后的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能“有求必應(yīng)”,讓丈夫繼續(xù)強(qiáng)化新的性心理和性生理信號(hào)。
  3.行為治療
  (1)通過(guò)使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。
  (2)通過(guò)妻子對(duì)陰莖有素的反復(fù)訓(xùn)練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值。
  A.間斷式性交法:在性交活動(dòng)中,男性當(dāng)有射精預(yù)感時(shí),立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰內(nèi),女性在性興奮時(shí)陰道擴(kuò)張,陰莖頭沒(méi)有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預(yù)感完全消失,再行性交活動(dòng)。如此反復(fù)間斷式性交,可以防止早泄。
  B.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
  C.下拉陰囊和睪丸法:在性交活動(dòng)中,男性在射精預(yù)感到來(lái)時(shí),可見(jiàn)陰囊收縮。睪丸提高,此時(shí)可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下?tīng)坷,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時(shí)間,達(dá)到防治早泄的效果。
  D.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套進(jìn)行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長(zhǎng)性交時(shí)間,避免早泄。
  F.捏擠法:此法為非藥物性治療早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強(qiáng)性的興奮性,改善射精的反射狀態(tài),重建或恢復(fù)正常的射精時(shí)間。捏擠法男女雙方都可進(jìn)行,但由女方進(jìn)行比由男方單獨(dú)進(jìn)行效果更好。
  (3)改變性交動(dòng)作,由緩到急,減少大幅度的動(dòng)作,以延緩射精。

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