治療須根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。 1.前尿道結(jié)石取出術(shù) 接近尿道外口的結(jié)石和位于舟狀窩的小結(jié)石如不能自行排出,可注入液狀石蠟后擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結(jié)石在注入液狀石蠟后可用手將結(jié)石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結(jié)石夾出。也可用探針撥出,或?qū)⑻结槒澇摄^狀將結(jié)石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴(yán)重?fù)p傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結(jié)石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內(nèi)灌入無(wú)菌液狀石蠟,然后邊擠邊夾,將結(jié)石取出。 2.前尿道切開取石術(shù) 前尿道結(jié)石嵌頓嚴(yán)重、不能經(jīng)尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術(shù)。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性,故應(yīng)盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時(shí),可將結(jié)石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。 3.后尿道結(jié)石的處理 對(duì)后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推回膀胱內(nèi),再在內(nèi)鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結(jié)石大而嵌頓者,可經(jīng)會(huì)陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結(jié)石,必須同時(shí)切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并處理。 4.尿道鏡取石術(shù) 尿道狹窄阻礙結(jié)石排出或結(jié)石嵌頓嚴(yán)重者,可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結(jié)石大而嵌于尿道時(shí)間久者,可在內(nèi)鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。 |