一、病原體

　　病毒，細菌，支原體，霉菌等，以病毒性肺炎最常見。

　　二、誘發(fā)因素

　　營養(yǎng)不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。環(huán)境因素： 如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁等。

　　1.支氣管炎 全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。
　　2.急性粟粒型肺結核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
　　3.干酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。
　　4.支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
　　5.毛細支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。

　　小兒肺炎只要及時發(fā)現和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥易出現下列并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良。
　�、傩牧λソ撸喊l(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。
　　②呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現昏迷和抽搐。
　�、勰摎庑兀航瘘S色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。
　�、苋毖跣阅X�。悍窝缀粑щy缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。
　�、葜卸拘孕菘�，體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。
　�、拗卸拘阅c麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。
　　此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。

　　對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收�？人詴r要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太干燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。
　　肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。
　　預防： 肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理喂養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防本病的關鍵。

　　肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發(fā)熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫(yī)院進行相應的住院治療。

　　一、一般護理及支持療法：
　　1.室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。
　　2.注意營養(yǎng)及水份供應;應盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
　　3.保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

　　二、抗感染藥物的應用。
　　1.抗生素的選擇。
　　(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。
　　(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
　　(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。
　　(4)對于細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
　　2.抗病毒藥物的應用。
　　干擾素，三氮唑核苷。

　　三、氧氣療法：

　　四、對癥治療：
　　1.退熱與鎮(zhèn)靜。
　　2.祛痰止咳平喘。

　　五、重要臟器損害的處理。

　　小兒肺炎食療方（僅供參考）：
　　1.板栗燒豬肉(民間方)
　　主治：肺炎。
　　配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽、姜、豆豉各少許。
　　用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
　　2.苡米百合湯(中醫(yī)驗方)
　　主治：肺炎。
　　配方：苡米200克，百合50克。
　　用法：將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
　　3.魚腥草蛋(中醫(yī)驗方)
　　主治：肺炎。
　　配方：魚腥草1把，雞蛋數個。
　　用法：燉荷包蛋食數天可愈