可見于喉粘液囊腫,喉粘液囊腫多由炎癥刺激引起粘膜下粘液腺管阻塞所形成,或少數(shù)困發(fā)育期粘液腺管阻塞后腺腔擴張,粘液儲留所致。 臨床上小者多無癥狀,偶在喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn),少數(shù)病例可有異物感。大者可有咽喉阻塞惑。繼發(fā)感染時,有喉痛。若涉及聲門則有聲嘶或咳嗽,甚至呼吸困難,尤其新生兒或嬰兒先天性囊腫,常可出現(xiàn)喉阻塞癥狀。喉粘液囊腫最常見的部位是會厭舌面。喉鏡檢查見呈半球形,表面光滑,微黃或淡紅色,可吸出乳白或褐色液體。
喉粘液囊腫最常見的部位是會厭活面和喉面,因該處富于腺體。
小者多無癥狀。大者可有咽喉堵塞感。繼發(fā)感染時,有喉痛,涉及聲門者有聲嘶,甚至呼吸困難。
喉粘液囊腫需要與喉氣囊腫和喉室脫垂鑒別。 喉內(nèi)型氣囊腫與喉粘液囊腫鑒別較困難,但喉粘液囊腫與喉室不通,其體積不隨呼吸改變,壓之不縮小。從喉室突出的喉內(nèi)型氣囊腫須與喉室脫垂相鑒別。喉室脫垂多為喉室粘膜炎性水腫或肥厚,自喉室脫出。其特點是位置一定在喉室口處,可以器械推送回喉室內(nèi)且其體積不隨呼吸改變。喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等相鑒別。主要鑒別點為喉氣囊腫時大時小,變化較快,用手擠壓可縮小,而其他各種囊腫則無此特點。應注意喉氣囊腫可與喉癌同時存在。 小者多無癥狀。大者可有咽喉堵塞感。繼發(fā)感染時,有喉痛,涉及聲門者有聲嘶,甚至呼吸困難。
無并發(fā)癥狀。
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喉阻塞能危及生命,必須高度重視,積極處理。應按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術(shù)治療。 一度:應明確病因,積極治療。由喉部炎癥引起者,應及時使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等。 二度:積極治療病因,嚴密觀察病情變化,作好氣管切開術(shù)的準備工作。如為異物,應立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開。 三度:根據(jù)病因醫(yī)療條件,患者體質(zhì)等全面衡量而決定。如為異物應及時取出,如為急性炎癥,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時間較長,全身情況較差時,應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開,待呼吸困難緩解后,再根據(jù)病因,給于其他治療。 四度:因病情危急,應當機立斷,行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù),然后再尋找病因進一步治療。