正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，對(duì)吸入的空氣可發(fā)揮過(guò)濾、加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射等，借此可清除氣道中的異物和病原微生物。下呼吸道還存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。因此，下呼吸道一般能保持凈化狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退，尤其是老年人，則極易罹患慢性支氣管炎，且反復(fù)發(fā)作而不愈。 　　
      1.吸煙

      為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長(zhǎng)，煙量越大，患病率亦越高。 
      2.大氣污染

      有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對(duì)氣道黏膜上皮均有刺激和細(xì)胞毒作用。據(jù)報(bào)告空氣中的煙塵或二氧化硫超過(guò)1000μg/m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。 　　
      3.感染因素 

      感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體和細(xì)菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)。細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。細(xì)菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎(chǔ)上發(fā)生。 　　
      4.過(guò)敏因素 

      喘息型慢性支氣管炎患者，多有過(guò)敏史，對(duì)多種過(guò)敏源激發(fā)的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性以及T淋巴細(xì)胞亞群分布異常等，故認(rèn)為特應(yīng)質(zhì)(atopy)和免疫因素與本病的發(fā)生有關(guān)，但亦有認(rèn)為特應(yīng)質(zhì)應(yīng)屬哮喘的發(fā)病因素，此類(lèi)患者實(shí)際上應(yīng)屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇。 　　

      5.其他 

      慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季較多，因此氣象因子應(yīng)視為發(fā)病的重要因素之一。寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，削弱氣道的防御功能。還可通過(guò)反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染。本病大多患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象，部分患者副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性較正常人增高。此外，老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細(xì)胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低，營(yíng)養(yǎng)低下，維生素A、C不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復(fù)功能減退。遺傳因素是否與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)，迄今尚無(wú)確切證據(jù)。 　　

      6.老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退

      喉頭反射減弱，呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。 　　

      7.營(yíng)養(yǎng)對(duì)支氣管炎也有一定影響

      維生素C缺乏，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。 　　

      8.遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)

      迄今尚未證實(shí)。α1-抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺氣腫，但無(wú)氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無(wú)直接關(guān)系。

      1.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常。急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。 　　
      2.痰液檢查 急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性。涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。 　　
      3.X線(xiàn)檢查 早期可無(wú)明顯改變。反復(fù)急性發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野為明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。 　　
      4.肺功能檢查 一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無(wú)明顯變化。當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)，第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%)。當(dāng)小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線(xiàn)在75%和50%肺容量時(shí)的流量可明顯降低。閉合容積可增大。

      診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等)后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線(xiàn)、肺功能等)亦可診斷。 
      根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。
      根據(jù)病程經(jīng)過(guò)可分為三期，以使治療有所側(cè)重。 　　
      一、急性發(fā)作期　

      指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”、“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。 

      二、慢性遷延期　

      指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個(gè)月以上者。

      三、臨床緩解期　

      經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上者。
      依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺膿腫、慢性鼻咽疾患、心臟病、心功能不全等)時(shí)，則可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線(xiàn)、肺功能等)亦可予以診斷。

      (一)肺結(jié)核　

      活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。

      (二)支氣管哮喘　

      起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過(guò)清音，聽(tīng)診有呼氣延長(zhǎng)伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

      (三)支氣管擴(kuò)張　

      多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽(tīng)到濕羅音。胸部X線(xiàn)檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見(jiàn)卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。

      (四)心臟病　

      由于肺郁血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線(xiàn)和心電圖檢查均有助于鑒別。

      (五)肺癌　

      多發(fā)生在40歲以上男性，長(zhǎng)期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線(xiàn)檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

      (六)晚期患者可并發(fā)肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓。

      1.戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施。
      2.控制職業(yè)性或環(huán)境污染，以避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
      3.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，對(duì)預(yù)防易感者可能具有一定的意義。
      4.定期監(jiān)測(cè)肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時(shí)采取措施亦十分重要。
      5.加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營(yíng)養(yǎng)等對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。
      6.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。

      2.緩解期的治療

      其原則是增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主�？刹捎脷夤苎拙�，每周皮下注射1次，劑量自0.1 ml開(kāi)始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。一般在發(fā)作季節(jié)前開(kāi)始注射，如有效應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年�？ń槊缍嗵呛怂�，隔日肌注1次，每次1ml(含0.5mg)，注射18次為1療程，可連用3個(gè)療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。亦可肌注人血丙種球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于發(fā)病季節(jié)前用藥。克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治療8天，2mg/d，停服3周;第2次治療8天，1mg/d，停服3周;第3次治療8天，1mg/d，為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見(jiàn)致病菌凍干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月連服10天，停20天，連續(xù)3個(gè)月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用。

      加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。 采用飲食療法也有輔助療效（僅供參考，具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生）�！　�

      1.大蒜、食醋各250克，紅糖90克。將大蒜去皮搗爛，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一湯匙，每日3次�！　�

      2.白蘿卜250克洗凈切片，冰糖60克，蜂蜜適量，加水適量煮至熟爛，食蘿卜飲湯，每日早晚各1次。　　

      3.白蘿卜250克洗凈切片，生姜7片，紅糖30克，加水適量煎汁服用，每日早晚各1次。　　

      4.紅白蘿卜250克洗凈切片，加麥芽糖25克放置半天，取其汁液飲服，每日2-3次�！　�

      5.麥芽糖、蜂蜜、大蔥汁各適量，熬溶后裝瓶備用。每次取服1茶匙，每日3次�！　�

      6.雞蛋2個(gè)，香油50克，食醋適量。將雞蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次�！　�

      7.花生米100-150克，加冰糖和水各適量煮至熟爛，食花生米飲湯，每日1-2次�！　�

      8.杏仁15克，反復(fù)搗爛加水濾汁，再加蜂蜜1茶匙，用開(kāi)水沖服，每日2-3次�！　�

      9.雪梨1個(gè)削皮去核，納入貝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個(gè)�！　�

      10.南瓜500克去皮切成小塊，紅棗15枚，紅糖適量，加水適量煮湯服食，每日1-2次�！　�

      11.鮮橙1個(gè)連皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水燉半小時(shí)，連皮食之，早晚各1個(gè)。　　

      12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麥冬15克，加水煎汁服用，每日1劑分早晚服�！　�

      13.甜杏仁10克，細(xì)嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。　　

      14.雪梨1個(gè)挖去果核，填入冰糖適量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個(gè)。　　

      15.芝麻、生姜各50克共搗爛，加水適量煎汁服用，每日1劑�！　�

      16.鮮百合2-3個(gè)，洗凈搗爛濾汁，用溫開(kāi)水沖服，每日2-3次。　　

      17.大蒜100克去皮拍碎，豬瘦肉500克洗凈切片，加調(diào)料炒熟食之。

      適應(yīng)癥：所有支氣管哮喘病患者。