一、發(fā)病原因 

      從Beard開始，神經衰弱就被看做是可由素質、軀體、心理、社會和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。 　　

      1.巴甫洛夫認為，高級神經活動類型屬于弱型和中間型的人，易患神經衰弱。這類個體往往表現為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張。 　　 

      2.神經系統功能過度緊張，長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負性情感體驗，生活無規(guī)律，過分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國在20世紀50年代末60年代初，對神經衰弱的病因曾進行過大量調查研究，認為神經系統功能過度緊張是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協和等(1960)對不同職業(yè)人群中神經衰弱的調查資料說明，腦力勞動者患病率最高。半數以上患者反映工作或學習，主要是腦力活動，過度緊張。不僅腦力活動時間過長，工作任務過重;學習或工作困難。尤以要求特別嚴格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過度緊張和疲勞。 　　

      3.感染、中毒、營養(yǎng)不良、內分泌失調、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。 　　
      4.長期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負性情感體驗是本病另一種較多見的原因。學習和工作不適應，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當，以及人際關系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內心沖突，成為長期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會引起悲傷、痛苦等負性情感體驗，導致神經衰弱的產生。 　　

      5.生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復，也為神經衰弱的易發(fā)因素。

      二、發(fā)病機制 　　

      1.生理素質和個性特點 巴甫洛夫認為，高級神經活動類型屬于弱型和中間型的人，其個性特征表現為孤僻、膽怯、敏感多疑、急躁，易緊張者容易罹患此病。巴甫洛夫學派認為，本病的主要病理生理基礎是大腦皮質內抑制過程弱化。內抑制過程減弱時，神經細胞的興奮性相對增高，對外界刺激可產生強而迅速的反應，從而使神經細胞的能量大量消耗。臨床上，這類患者常表現為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮質功能弱化，其調節(jié)和控制皮質下自主神經系統的功能也減弱，從而出現各種自主神經功能亢進的癥狀。 　　

      2.感染、中毒、營養(yǎng)不良，內分泌失調等時對神經系統產生的不良影響， Beard設想由中樞神經細胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經衰弱的發(fā)病。 　　

      3.沒有人格缺陷的人，在強烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病。Dejerine和Gauckler(1913)認為是由心理因素引起的。過度緊張，特別是過度緊張引起的不愉快情緒，是神經衰弱的原因。Laughlin(1967)則認為神經衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過多的心理沖突引起。精神分析學派則認為神經衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無意識依存需要(dependency needs)作斗爭、阻抑受到強化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。

      為了消除這些觀念及排除可能的器質性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經顱多普勒、CT頭顱掃描等檢查

      本病患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，但無軀體疾病或腦器質性病變可以解釋這類癥狀發(fā)生的原因;加上本病常有的易興奮又易疲勞(興奮性衰弱)，情緒癥狀、緊張性疼痛和睡眠障礙這4類癥狀中的任何兩項;對學習、工作和社會交往造成了不良影響;療程在3個月以上;排除了其他神經癥性障礙和精神病的可能，便可診斷為神經衰弱。或者依據下列臨床表現： 　　
      1.衰弱癥狀 如精神疲乏，腦力遲鈍，注意力難集中，記憶困難，工作和學習不能持久，效率減低。 　　
      2.興奮癥狀 工作或學習時用腦均可引起精神興奮，回憶及聯想增多且控制不住，對聲、光敏感，但并不表現言語行動增多。 　　
      3.情緒癥狀 易煩惱、易激惹，也可表現在工作、學習效率下降或精力不足時焦慮、苦惱，但并無廣泛的焦慮或原因不明的心境低落。 　　
      4.緊張性疼痛 如緊張性肌肉疼痛。 　　
      5.睡眠障礙 如入睡困難、多夢、易醒，睡后仍有疲乏感。至少具上述5項癥狀中的3項，且無軀體疾病或腦器質性病變可以解釋這類癥狀發(fā)生的原因，并需經一定時間的觀察(如2～3個月)或病程在3個月以上，即可診斷神經衰弱。

      病人往往會出現肌肉緊張性疼痛，植物神經功能紊亂，比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現月經不調，男病人則出現陽痿、遺精、早泄等。在睡眠方面，出現各種睡眠障礙也是非常普遍的。

      引起神經衰弱的原因有環(huán)境因素和內在因素， 因此，應該從這兩方面來進行預防。 　　
       一、正確認識自己

對自己的身體素質、知識才能、社會適應力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動，好高騖遠，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費盡心機都是不好的。 　　
       二、培養(yǎng)豁達開朗的性格

自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無難事，只怕有心人。只要你對培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會對你有情有義。 　　
       三、提倡顧全大局

遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關系時，提倡嚴于律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關系緊張的有效方法之一。在處理家庭關系、同事關系、鄰里關系或上下級關系時，尤應如此。 　　
       四、善于自我調節(jié)，有張有弛

對于工作過于緊張。過于繁忙，或學生學習負擔過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調節(jié)，合理安排好工作、學習和生活的關系，做到有張有弛，勞逸結合，這樣做還能提高工作效率。 　　

五、求助于醫(yī)務人員：如果自我調節(jié)不好，出現一些不能解決的心理問題或疾病先兆時，應立即求醫(yī)，進行心理咨詢、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。